“名人”艾滋病大会聚焦:终结艾滋病还要多久
时间:2017-12-07

  “名人”艾滋病大会聚焦:结束艾滋病需要多长时间? - 新闻 - 科学网络

  图片来源:适应于WAFAA EL-SADR /哥伦比亚大学

  在名人大会上,来自六大洲着名艾滋病研究者,梅林达·盖茨基金会,公共卫生官员和第一个治愈艾滋病的主要基金会最近在加利福尼亚州的旧金山聚集了讨论一个问题:如何拥有一个没有艾滋病的世界?许多人认为,在过去的几年里,科学的伟大进步使这个好奇的想法成为可能。然而,艾滋病言论的结束提醒一些科学家提防过度吹嘘自己的前景,并淡化经营和财政短缺带来的风险。

  “柳叶刀”杂志与姐妹杂志“细胞”共同主办了年会。 “柳叶刀”杂志的编辑理查德·霍顿说,他最近和一个长期没有给他名字的艾滋病患者聊天。病人认为关于一个没有艾滋病的世界的言论是荒谬的,不负责任的,危险的。并警告说会导致令人担忧的自满情绪。我完全同意谈论胜利还言之过早。马里兰州过敏和传染病国家研究所(NIAID)的Anthony Fauci说。他指出,仅去年一年就有230万新发艾滋病病毒感染病例,全球病人总数为3530万。然而,福西说,一个没有艾滋病的世界并不是没有根据的想法,我们有一定的科学和公共卫生基础来谈论它。

  与会者讨论什么是没有艾滋病的世界意味着什么。每个人都在谈论艾滋病的终结,但每个人似乎都有不同的看法。加州大学旧金山分校的临床医师Steven Deeks说。美国政府已经开始倡导非艾滋病一代的目标,目标是完全避免抗病毒药物向婴儿传播,使艾滋病毒感染者的预期寿命更接近其正常的寿命。其他人则认为,疫苗本身就会结束疫情,但是帕萨迪纳加利福尼亚理工学院的诺贝尔奖得主巴尔的摩(David Baltimore)表示,这种难以捉摸的目标将至少需要10年的时间。

  ARV取得了非凡的进展。在撒哈拉以南非洲,艾滋病毒感染者的数量从2002年的5万人增加到去年的700万人,这是由于大量资金。两年前,由NIAID资助的一项具有里程碑意义的研究显示,这些药物不仅可以治疗感染,还可以预防感染。当按规定使用时,抗逆转录病毒药物可以有效地抑制艾滋病病毒,使其在血液中检测不到,并减少异性性传播。此外,研究还证明,服用抗病毒药物可以预防高危易感人群的疾病,这种策略被称为暴露前预防(PrEP)。

  两名患者似乎已经治愈。首先,来自内华达州拉斯维加斯的蒂莫西·布朗(Timothy Brown)在接受危险的骨髓移植后仅根治白血病,目前,另一名感染艾滋病毒的婴儿出生后不久即出生抗病毒治疗开始,可能已经治愈。

  但是,这个进展有明显的局限性。在旧金山综合医院治疗病人的迪克斯说,我们不再看到艾滋病,但是我们观察到了艾滋病毒感染的新情况。他认为,即使在使用抗逆转录病毒药物的人群中,低水平的艾滋病毒也会加重慢性非艾滋病症状,如心脏病,肾脏损害和癌症。

  尽管存在药物干预,但很多情况下难以达到或需要适当使用。例如,世界卫生组织的建议要求全世界有2590万人开始使用抗逆转录病毒药物,但现有药物的数量不到一半,而且没有足够的资金来扩大治疗覆盖面。耻辱和歧视忽视了关键人群,包括吸毒者,性工作者和男同性恋者;接受抗病毒治疗的人往往不按规定服药;在美国,只有不到25%的人感染了病毒,而在一些贫穷的国家,情况则更糟;很少有未感染的人PrEP在预防感染方面受益,因为临床医生很少提供PrEP,也没有得到制药公司或公共卫生活动的积极推动。

  流行病学家Wafaa El-Sadr说,只有在社区做更多的工作才能找到所有的感染者,并帮助他们每天服药,我们才能走出疫情的阴影。我不相信这个房间里有其他人有其他好主意。萨德尔说。他正在布朗克斯进行一项研究,以评估如何改善ARV药物依从性。

  这次会议的目的不是要起草一份声明,其中包括促进一个没有艾滋病的世界的行动的数量,但最终得出的普遍共识是这是一个基本的愿望,正如北卡罗来纳大学教堂山分校的麦隆·科恩所说的。 (张冬)

  “中国科学”(2013-11-18第3版国际)